В теле человека несколько сотен суставов, каждый из которых жизненно важен для того, чтобы его владелец мог полноценно двигаться. Сустав – это сложная конструкция, состоящая из нескольких частей, 

      и даже в самом простом суставе работает не менее двух суставных поверхностей, каждая из которых покрыта хрящом, чтобы перемещение костей друг относительно друга проходило гладко и безболезненно. Хрящ за счет своего состава гасит толчки и не дает костям непосредственно соприкасаться. Повреждение хряща внутри сустава называется остеоартрозом, эта болезнь очень широко распространена, и для ее возникновения может существовать целый ряд причин.

Деформирующий остеоартроз (ДОА)-хроническое дегенеративное заболевание суставов, носящий прогрессирующий характер. Проблема остеоартроза стоит остро в современном мире, около 70% заболеваний суставов переходит в ту или иную стадию деформирующего остеоартроза, следовательно, данное заболевание является самой распространенной патологией суставов. Практически каждый третий пациент, который обращается на прием к врачу общей практики, предъявляет жалобы на боли в суставах. Кого-то беспокоит выраженный болевой синдром, кого-то начинающийся дискомфорт при ходьбе. И все бы ничего, однако если посмотреть на данную проблему глобальнее, то прогрессирование данного заболевания приводит в первую очередь к ухудшению именно качества жизни и высокому риску инвалидизации пациентов. И если на первых двух стадиях заболевания еще возможна консервативная терапия, то уже на третьей стадии деформирующего остеоартроза предпочтение отдается оперативному лечению.

 Основные вопросы пациентов на приеме у врача общей практики: Почему развился остеоартроз? Что делать и можно ли вылечить данное заболевание? Профилактические меры?

И так, по порядку:

1. Разберем вопрос этиологии деформирующего остеоартроза:

По этиологическому фактору выделяют первичный и вторичный ДОА. Причины первичного остеоартроза окончательно не изучены, однако считается, что существует ряд предрасполагающих факторов к развитию ДОА. В первую очередь, это несоответствие между механической нагрузкой на суставной хрящ и соответственно возможностью хряща противостоять данному воздействию. Во вторую очередь, выделяют наследственную предрасположенность к сниженной способности хряща противостоять механическим воздействиям, то есть повреждение хряща будет наблюдаться даже при воздействии обычных повседневных физических нагрузок.

В развитии первичного остеоартроза огромную роль отводят взаимодействию внешних и внутренних предрасполагающих факторов.

Внешние: травмы сустава, функциональные перегрузки сустава (крайне часто у спортсменов), несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем и т.п.

Внутренние: дефекты строения опорно-двигательного аппарата, которые безусловно приводят к нарушению адекватного взаимодействия между суставными поверхностями в суставе, особенно в крупных суставах нижних конечностей (к данным дефектам относят плоскостопию, дисплазии, сколиоз позвоночника); избыточная масса тела, что в современном мире не редкость; эндокринные заболевания, которые приводят к нарушению метаболических процессов в организме в целом.

Вторичные остеоартрозы развиваются на фоне поражения сустава предшествующим заболеванием (к примеру, ревматоидный артрит, инфекционные артриты, асептические некрозы костей и т.п.).

2. Клиника: хотелось бы вкратце указать на основные клинические признаки, при которых следует обратится к врачу, с целью дообследования и начала лечебных мероприятий для предотвращения прогрессирования заболевания:

• Боль в суставах, возникающая при нагрузке на сустав, больше к вечеру.
• Так называемая «стартовая» боль является характерным признаком ДОА, боль появляется при первых шагах пациента, затем проходит.
• «заклинивание» сустава или «блокадная» боль: резкая боль, возникающая при попадании кусочка хряща между суставными поверхностями.
• Деформация, изменение формы сустава.
• Ограничение подвижности сустава.

3. Как лечить?

Как уже говорилось ранее первые две стадии ДОА подлежат консервативному лечению и довольно успешно, а вот третья стадия- только оперативное лечение и симптоматическая терапия, с целью улучшения качества жизни. Основные цели при лечении данного заболевания: предотвращение дальнейшего прогрессирования разрушения хряща; безусловно уменьшение боли; улучшение функции сустава.

 В медикаментозное лечение ДОА входят НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и хондропротекторы. В современном мире в аптечной сети можно найти огромное количество данных препаратов. Специальное лечение должен назначить врач только после дообследования пациента и установления заключительного диагноза. Для исключения возможных побочных действий не занимайтесь самолечением. Обратитесь к врачу специалисту.

Важное внимание следует уделить исключению или уменьшению воздействия предраспологающих факторов: уменьшить нагрузку на пораженный сустав, избегать длительных статических нагрузок, нормализация массы тела, сбалансированное питание, нормализация метаболических процессов организма.

Итак, если подвести итог, мы видим, что на успех в предотвращении развития и лечении данного заболевания, мы можем рассчитывать только при совместных усилиях и взаимодействии как пациента, так и врача. Будьте здоровы.

                        Врач общей практики (заведующий) Марина Лагута