Сахарный диабет 2 типа (СД 2) в настоящее время является наиболее распространенным эндокринным заболеванием. По данным статистических исследований, им страдают около 4% населения (Государственный регистр сахарного диабета).

Наряду со столь высокой распространенностью СД 2 является и одной из основных причин ранней инвалидизации и смертности больных трудоспособного возраста. В последствии длительной гипергликемии происходят патогенные процессы, развивающиеся в нервной ткани и сосудистых стенках. Они обеспечивается тем, что продукты распада глюкозы начинают попадать в белки крови и тканей организма. Это может привести не только к ангиопатии, но и ангионейропатии – поражению как сосудов, так и нервов.

Итак, что такое диабетическая ангиопатия? Это патология, при которой сужаются либо полностью закупориваются просветы стенок сосудов. Как результат, в них нарушается кровообращение. Патологические процессы, связанные с сосудами, могут развиваться во многих органах, поэтому диабетическая ангиопатия может возникнуть в ногах, сетчатке глаз, почках, головном мозге и сердце. Данная категория пациентов имеет повышенный риск ампутации нижних конечностей по поводу гангрены, развившейся на фоне артериальной и венозной недостаточности.

 В зависимости от поражения сосудов заболевание делится на несколько видов:

1. -Микроангиопатия, затрагивающая мелкие сосуды.
2. -Макроангиопатия – патология, связанная с крупными сосудами.
3. -Комбинированная ангиопатия – поражение как мелких, так и крупных структур сосудов.

Симптомы диабетической ангиопатии сосудов н/конечностей

В результате сужения артерий нижних конечностей развивается ишемия, то есть дефицит кислорода и кровоснабжения, которая приводит к нарушению функции ног. Происходят трофические изменения кожного покрова и даже некроз или гангрена. При этом больше всего страдают стопы, так как являются наиболее отдаленным местом.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей зачастую проявляется такими симптомами:

1. -Похолоданием и онемением ног.
2. -Мурашками по телу.
3. -Трофическими язвами стопы.
4. -Судорогами и болью.
5. -Изменениями кожного покрова.

При незначительном поражении сосудов ног пациент ощущает легкие покалывания. Иногда его ноги мерзнут, а на них появляются небольшие язвочки. Прогрессирование макроангиопатии приводит к онемению конечностей, хромоте, бледности кожных покровов, постоянным судорогам, болям и повышении температуры тела.

 Диабетическая стопа – очень опасное осложнение, развивающееся, когда лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей было неэффективным. При таком патологическом процессе происходят определенные изменения в суставах и костной ткани. Одним из последствий является диабетическая артропатия, приводящая к возникновению переломов и вывихов костей стопы. Такие изменения в дальнейшем приводят к синдрому Менкеберга (кальцинирование и склерозирование сосудов ног) и деформации стопы.

Профилактика и лечение «диабетической стопы»

Рекомендуется:

1. тщательно соблюдать правила гигиены;
2. носить мягкую, удобную обувь, носки с удобной (не тугой) резинкой;
3. при травмах противопоказаны йод, «марганцовка», спирт и «зеленка». Ссадины и порезы лучше обработать перекисью водорода (3%-ный раствор) или специальными средствами (диоксидин, фурацилин) и наложить стерильную повязку.

Не следует:

1. использовать «магнитные стельки» (с выступами);
2. пользоваться химическими веществами или препаратами для размягчения мозолей (например, пластырь «Салипод»), удалять мозоли режущими инструментами (бритва, скальпель и т.п.). Для этой цели нужно использовать пемзу и подобные специальные приспособления.

Опасность диабетической стопы

Только постоянное внимание к коже ног и своевременное обращение к врачу при появлении симптомов инфекции связанных с «диабетической стопой» позволит предупредить возникновение серьезных проблем :

1. незаживающие раны и язвы на ногах;
2. инфекционные процессы: абсцесс и флегмона (нагноение подкожной клетчатки), остеомиелит (воспалительный процесс в кости) и др.;
3. гангрена конечности.

Лечение заболеваний из-за «диабетической стопы» зачастую требует хирургического вмешательства.

Врач-хирург Ганусевич В.Г.