Размер шрифта Цветовая схема Изображения
Адрес: г.Гродно, ул. Пестрака 4
Регистратура, вызов на дом:
39-15-00 (единый номер)
Регистратура жен. консультации:
39-15-03 (единый номер)
Телефон доверия (14.00-16.00)
66-50-31
Приемная поликлиники 39-15-33
Вышестоящая организация:
Главное управление здравоохранения
Гродненского облисполкома
Адрес:г.Гродно,ул.Ожешко,3
Время работы:ПН-ПТ 8.30-13.00,14.00-17.30
Приемная УЗО:60-98-69
BelarusianEnglishLithuanianPolishRussianUkrainian

Что за показатель Д-димер?

16 февраля 2022

Д-димерпродукт распада фибрина (белка, входящего в состав тромба), является показателем нарушения процесса свертывания крови. Такое название они получили из-за того, что содержат два соединяющихся D-фрагмента белка фибриногена.

Показания к исследованию

  • для определения наличия внутрисосудистого свертывания;
  • для исключения тромбоза глубоких вен – если результат отрицательный, то с очень большой вероятностью у пациента нет тромбоза глубоких вен. Положительный результат не является специфичным по отношению к тромбозу, необходимы еще подтверждающие исследования;
  • беременность (для оценки возможных осложнений);
  • тромбоэмболии легочной артерии (нарушение дыхания, кашель, кровохарканье, боль в груди, ускоренное сердцебиение);
  • ДВС-синдром;
  • инсульт.

Подготовка к исследованию

-Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до анализа.

-Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.

-Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Повышение значений

Повышение уровня D-димера может возникать по двум причинам.

Патологические — тромбоэмболия, ДВС, онкопатология, посттравматическое состояние, анемия серповидно клеточная, фибрилляция предсердий, инсульт, инфаркт, желудочно-кишечное кровотечение, сепсис, инфекции, воспаление, нефротический синдром и почечная недостаточность, болезни печени, стресс.

Непатологические — возраст, беременность, курение, состояние после операции в течение месяца, инвазивные манипуляции, длительная иммобилизация или малоподвижность, прием эстрогенов.

В любом случае подъем Д-димера выше нормы — признак развития тромбоза (заболевания перечислены выше). Риск развития тромбозов у пациентов при высоких значениях Д-димера повышается в 3,5 раза, чем у пациентов с низкой концентрацией. Этот показатель говорит только об активизации процессов тромбообразования, но локализацию не укажет. Для более глубокого исследования состояния вен проводят допплерографию или сцинтиграфию.

Группы риска тромботических состояний пациенты

  • в возрасте старше 50 лет;
  • с ожирением;
  • страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • перенесшие инсульт или инфаркт;
  • беременные;
  • после обширных операций;
  • после ожогов и травм;
  • онкологические больные;
  • септические пациенты — в 95% случаев у них есть тромбоз.

При отсутствии венозных тромбоэмболических осложнений D-димер тоже может быть повышен, тогда причинами могут быть:

-фибринолитическая терапия за последние 7 дней до процедуры, имеется в виду прием антиагрегантов;

-атеросклероз;

-инфекции и цирроз печени.

Снижение показателей Д-димера:

  • при отсутствии тромботических осложнений;
  • при дефиците тканевого активатора плазминогена или высокой активности ингибитора активатора плазминогена;
  • у пациентов, начавших терапию антикоагулянтами;
  • при малом размере кровяного сгустка;
  • при «старом» тромбе (более 2 недель после образования тромба.

Д-димер - неспецифический показатель венозной тромбоэмболии, его повышение наблюдается при многих состояниях, сопровождающихся активацией свертывания на растворения тромбов. Поэтому Д-димер никогда не следует использовать как единственный метод исключения тромбозов и любой результат теста надо оценивать в совокупности с клиническими особенностями человека.

Подготовила: Москалёва Елизавета Юрьевна, врач клинической лабораторной диагностики, заведующий КДЛ ГУЗ «Городская поликлиника №3 г.Гродно»