Как организовать помощь и самопомощь в уходе за близким? Как позаботиться о себе, не чувствуя себя при этом «эгоистом», а больного — «брошенным»?

Практически каждый, кто постоянно ухаживает за больными родителями или другими пожилыми родственниками, сталкивается с физическими, финансовыми и эмоциональными трудностями. Обязанности по уходу часто сопровождаются выгоранием, постоянными переживаниями, хронической усталостью, депрессией. Большинство, не смотря на все тяготы, продолжают делать все возможное для пожилых родителей и близких.

Синдром выгорания при уходе за пожилыми

Забота о пожилом человеке, особенно если он лежачий больной, вызывает стресс даже у самых выносливых людей.

Выгорание — понимается, как состояние физического и психического истощения, возникшее в ответ на эмоциональное перенапряжение при работе с людьми. Ему особенно подвержены люди, чья трудовая деятельность связана с регулярным общением с другими людьми, эмоциональными сопереживаниями, большой ответственностью. Наступает оно, когда люди не получают необходимой помощи от других или пытаются сделать для подопечных больше, чем в их силах.

К такому чаще всего приводят:

• Несбывшиеся ожидания. Некоторые ждут, что их участие окажет положительное влияние на здоровье пациента. Но это нереально для пожилых, страдающих прогрессирующими заболеваниями (например, болезнями Паркинсона или Альцгеймера).
• Отсутствие необходимых ресурсов. Кто-то испытывают нехватку денег, времени или навыков для качественной организации ухода за близкими.
• Гиперответственность. Некоторые возлагают на себя тяжкое бремя отчасти потому, что считают уход исключительно своей обязанностью.

Эмоциональное выгорание может сопровождаться изменением отношения к больному – с позитивного и заботливого на негативное и безразличное.

Этапы эмоционального выгорания

1. Первое время, когда человек ухаживает за пожилым родственником, он полон энтузиазма и уверенности что со всем справится, что болезнь можно победить. Но если заболевание пожилого родственника прогрессирующее (например, деменция, болезнь Альцгеймера, Паркинсона), то с течением времени ухаживающий начинает испытывать стресс от безнадёжности, беспомощности в борьбе за жизнь близкого пожилого человека.

1. После длительного этапа надежды приходит эмоциональный спад. Человек, ухаживающий за больным пожилым, перестаёт обращать на себя внимание. Перестаёт следить за собой, заниматься спортом, полноценно отдыхать, встречаться с друзьями. Появляется равнодушие к себе. Некоторые увольняются с работы, всецело посвящая себя уходу за пожилым, что выбивает из-под ног ещё один камень прошлой стабильной жизни.

1. Затем наступает этап выпадения из социума. Человек перестаёт общаться с друзьями, коллегами: с ним становится скучно и не интересно. Он не пытается сгладить возникающие в социуме конфликты, а прячется от них в повседневных заботах о пожилом родственнике. Постепенно человек начинает ненавидеть всех: пожилого родственника, окружающих близких, обстоятельства. Так психика ухаживающего пытается защитить тело от истощения, вырабатывая злобу и агрессию.

1. На последнем этапе, при неизменности ситуации, ухаживающий родственник превращается в машину без каких-либо чувств. Он, как робот, машинально ухаживает за пожилым, полностью забывая о себе. В итоге начинаются срывы, человек ломается и сам заболевает физически и психически. Многих начинают посещать суицидальные мысли.

Как не выгореть самому, ухаживая за родственником?

Во-первых, необходимо составить план ухода и разделить обязанности между членами семьи.

Советуют распределять груз ухода на всех членов семьи. Тогда каждый чувствует себя участником важного для семьи процесса, а “главный” ухаживающий не умирает от усталости и груза ответственности, взваленного на его плечи. Дать небольшие поручения можно даже детям — так они научатся заботе о близких.

Во-вторых, надо делиться с пожилым родственником проблемами. Вовлекать его в жизнь семьи и позволять ему сопереживать. Такое открытое общение поможет снизить эмоциональное напряжение в отношениях.

В-третьих, надо следить за своим эмоциональным состоянием. Проявления выгорания могут негативно сказаться как на человеке, который помогает пожилому или тяжелобольному родственнику, так и на качестве ухода за близким.

Вот несколько признаков выгорания: в голове вертятся негативные мысли, жизнь кажется мрачной и полной неудач, растет раздражение. Хочется кричать или спрятаться, придирки начинают казаться мелочными, а просьбы — глупыми.

Как распознать

Люди, ухаживающие за больными, часто настолько заняты заботой о других, что склонны пренебрегать собственным эмоциональным и физическим здоровьем. Распознать симптомы приближающего выгорания жизненно важно для предотвращения серьезных заболеваний.

Если, ухаживая за пожилым человеком, вы заметите у себя:

• повышенную тревожность;
• нехарактерное поведение (например, вспышки гнева);
• раздражительность;
• необычную для себя циничность;
• чувство безнадежности;
• нетерпимость к окружающему;
• подавленность;
• нежелание находиться рядом с пожилым подопечным,

то очень важно немедленно начать заботиться о себе. Когда вы долго находитесь в таком состоянии, иммунитет снижается. А это означает подверженность простуде и другим вирусным заболеваниям, а также усугубление аутоиммунных и сердечно-сосудистых заболеваний.

… и как предотвратить

Вот несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить эмоциональное выгорание при уходе за пожилыми:

1. Чаще рассказывайте о ваших чувствах и переживаниях. Не стесняйтесь обратиться за помощью к специалисту (психологу или психотерапевту).
2. Будьте реалистом и примите тот факт, что вам может потребоваться помощь по уходу. Не взваливайте все на себя, ищите поддержку от других. Например, член семьи может выполнить какое-то поручение, сходить за продуктами или лекарствами, приготовить еду.
3. Смотрите правде в глаза в отношении болезни вашего близкого человека, особенно если это неизлечимое заболевание.
4. Не забывайте о себе. Выделите время для отдыха, хотя бы час или два. Поймите, забота о себе не роскошь, а необходимость, если вы собираетесь и дальше ухаживать за пожилым человеком.
5. Воспользуйтесь услугами временного ухода. В пансионаты для пожилых людей можно заселиться на несколько дней или недель. Такой перерыв даст вам возможность отдохнуть и восстановить силы.
6. Ищите информацию. Чем больше вы знаете о болезни пожилого человека, тем эффективнее будете ухаживать за больным.
7. Не казните себя за эмоции. Испытывать негативные чувства по поводу ваших обязанностей или человека, за которым ухаживаете – нормально. Это не значит, что вы плохой человек.

Советы по уходу за престарелыми родственниками

Вот 4 совета, которые помогут сделать уход за больными пожилыми родственниками максимально спокойным:

1. Оцените объем помощи, которую нужно оказать близкому человеку.

Это включают:

• медицинские потребности больного;
• ежедневные задачи, с которыми ему потребуется помогать;
• сколько времени нужно проводить с больным, чтобы он был в безопасности;
• что нужно сделать, чтобы домашняя обстановка была чистой, комфортной и удобной для вашего пожилого родственника.

2. Подумайте, что вы сможете делать для пожилого человека.

После того, как вы оценили потребности, необходимо выяснить, какую часть этой помощи вы сможете реально предоставить. Изучите свои навыки и существующие обязательства, например, если у вас есть работа и/или дети. Нужно определить, что вы можете сделать для своего пожилого больного, а что нет.

3. Получите помощь, если это необходимо.

Это один из самых важных советов. Вы должны четко понимать разницу между тем, что необходимо вашему близкому с точки зрения ухода, и тем, что в ваших силах предоставить, не ставя под угрозу свое здоровье и благополучие.

И хотя вы можете подумать, что, если приложить все усилия, то сможете сделать все самостоятельно, подумайте о том, что уход за пожилым родственником очень часто длится годами и даже десятилетиями.

Обратитесь за помощью к семье, друзьям, организациям, занимающимся уходом за пожилыми людьми, и не испытывайте чувства вины по этому поводу. Если вы не позаботитесь о себе, то не сможете заботиться ни о ком другом.

4. Не забывайте о своем здоровье.

Те, кто ухаживают за больными, часто не обращаются к врачам, потому что ставят потребности своих подопечных выше собственных. Питайтесь хорошо, даже если это означает простые, легкие в приготовлении блюда. Выделите время для занятий спортом или для выполнения хотя бы простых физических упражнений или пешей прогулки. Так ваш организм будет лучше справляться со стрессом.

И ещё несколько рекомендаций

Если ваш подопечный:

Испытывает трудности с концентрацией внимания – старайтесь говорить кратко, четко, повторять при надобности.

Выказывает раздражение, злость, плаксивость – сохраняйте спокойствие, не спорьте и даже не вступайте в спор, не обостряйте ситуацию.

Не проявляет сочувствия, эмоций, холоден – не вините его за это, а считайте проявлением болезни.

Проявляет неадекватность суждений – не старайтесь переубедить, но и не поддерживайте бредовые идеи, пытайтесь перевести разговор на другую тему.

Отчужден, замкнут – пытайтесь вовлечь его в разговор, предоставьте общение.

Испытывает страх и неуверенность – необходимо самому оставаться спокойным и постараться успокоить больного. 

Не делайте за больного все дела. Это относится, конечно, к тем больным, которые еще имеют силы или потенциал к самостоятельным действиям. Советуют не делать за больного элементарных вещей, которые им под силу. Даже если у вас не хватает терпения смотреть, как он долго сам ест или умывается.

В общем, все рекомендации сводятся к тому, что необходимо продолжать жить полноценной жизнью, стараться сохранять активность, не закрываться в себе. Не забывать о себе! Не считать, что ваша жизнь на этом кончилась. Уход за пожилым немощным родственником это огромный труд и ответственность. Помните, что заботясь о вас ранее, ваш родственник желал вам счастливой жизни. Так не подводите его, любите и цените себя. Ваши положительные эмоции и спокойствие передадутся тому, за кем вы ухаживаете.

Хочется закончить словами Конфуция:

«Будьте добрыми, если захотите;

Будьте мудрыми, если сможете;

Но здоровыми вы должны быть всегда»

Якутович Р. М., врач-психотерапевт ГУЗ «Городская поликлиника № 3 г. Гродно»