Эзофагогастродуоденоскопия-это эндоскопический метод диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при проведении которого врач-эндоскопист может осмотреть глотку, пищевод, желудок и двеннадцатиперствую кишку.

       Задача врача-эндоскописта исключить на момент осмотра наличие патологии в пищеводе, желудке и двеннадцатиперстной кишке (эрозий, язв, новообразований, предраковых изменений, первичного рака).

Цель эндоскопического исследования – не пропустить дисплазию и ранний рак при ЭГДС.

         Каждый пациент, при определенных жалобах, может и должен пройти эзофагогастродуоденоскопию.

Существуют следующие, наиболее серьезные показания, для проведения ЭГДС:

• Отягощенный семейный анамнез (рак пищевода, рак желудка у родственников)
• Дисфагия (нарушение глотания)
• Беспричинная потеря веса (снижение массы тела в пределах 10-15% от исходных значений в течение 2-3 месяцев) без изменения характера питания и увеличения физической активности
• Беспричинное снижение аппетита в течение 2-3 месяцев
• Отвращение к еде (особенно к мясу)
• Анемия неясной этиологии
• Переодически появляющиеся боли, дискомфорт и вздутие живота в течение 2-3 месяцев

        Очень важно не назначать самому себе ЭГДС. Необходимо сначала обратиться к врачу-терапевту, врачу-гастроэнтерологу в свою поликлинику. После беседы, осмотра врач сможет предположить какие-то диагнозы, для подтверждения которых он назначит ряд исследований, анализов. Например, для ЭГДС с тестом на Helicobacter pylori он отменит ИПП, Н2 -гистаминоблокаторы, препараты висмута и подождет месяц, после того как Вы закончите принимать антибиотики. Или выберет вариант выполнить биопсию для гистологического подтверждения Helicobacter pylori во время ЭГДС. Назначит сначала серологические исследования для исключения целиакии, а не ЭГДС с биопсией из 12пк.

Даже скрининговая ЭГДС может быть дополнена заранее в направлении нужными пометками про биопсии

          Если у Вас нет жалоб, но Вам исполнилось 40 лет, пройти ЭГДС с целью скрининга важно и нужно, так как рак желудка, пищевода на начальных этапах не имеет никакой симптоматики. Если в семье есть и были случаи рака желудка и пищевода- необходимо обязательно пройти ЭГДС и обследоваться на наличие бактерии Helicobacter pylori (Hp). Надежнее на Нр сдать С13дыхательный тест (С13дт) с меченой мочевиной/антиген( АГ) в кале (обсудить с врачом-гастроэнтерологом), так как морфолог при гистологии оценивает только тот кусочек слизистой желудка в несколько миллиметров, который взяли при биопсии, потому что  Нр может быть и в другом месте в желудке, особенно при малой обсемененности. При положительном результате на Нр рекомендовано провести эрадикацию и через 4-6 недель после лечения провести контроль эрадикации, но это не ЭГДС, а С13дт с меченой мочевиной/АГ в кале.

     Рекомендации по наблюдению и проведению ЭГДС-детальный осмотр на хорошем оборудовании, семейный онкоанамнез и результаты патологогистологических исследований биоптатов, взятых при проведении ЭГДС. При отсутствии семейного онкоанамнеза и выраженной атрофии в теле и антральном отделе желудка осмотр может быть рекомендован 1 раз в 3 года. При аутоиммунном гастрите раз в 1-2 года. Пациентам с язвой двенадцатиперстной кишки рекомендуется выполнить контрольное эндоскопическое исследование в тех случаях, если сохраняется отчетливая клиническая симптоматика, несмотря на проведенное лечение, для исключения рефрактерной язвенной болезни и непептической этиологии язвы.

       Необходимо понимать, что к раку могут привести множество факторов, особенно в комбинации друг с другом. Поэтому, пожалуйста, приходите ради осмотра и поиска глазами врача-эндоскописта подозрительных очагов, узнайте есть ли у Вас Helicobacter pylori, пройдите эрадикацию при положительном результате, ведите здоровый образ жизни.

Как же подготовится и пройти  гастроскопию качественно?

1. Если исследование проводится в утренние часы (8.00-13.00), то накануне лучше всего поужинать не позднее 19.00-20.00, не переедать. После 19.00-20.00 разрешен чай, кефир, вода, йогурт без добавок
2. Если исследование запланировано после 14.00, то за 6-8часов разрешен легкий завтрак. Это может быть бутерброд, творог, булка, но не овощи или фрукты
3. Перед самим исследованием не пить. За 3 часа до исследования Вы можете выпить полстакана прозрачной негазированной воды
4. Если Вы принимаете препараты на постоянной основе (антигипертензивные, антиаритмические, противосудорожные и др.), то не нужно отменять их прием. Просто запейте их небольшим количеством прозрачной негазированной воды за 3 часа до исследования.      
5. Не курить за 3 часа до исследования, не жевать жвачку Непосредственно перед самим исследование следует снять очки, зубные протезы (если они плохо зафиксированы), контактные линзы. Не забудьте взять с собой всю документацию, анализы от предыдущих осмотров, если они есть, полотенце или одноразовую впитывающую пеленку, направление. Настройтесь психологически, будьте спокойны.     
6. Очень важно слушать врача-эндоскописта во время исследования, сосредоточится на спокойном, глубоком дыхании и не паниковать. Тогда все пройдет менее неприятно для Вас. Непосредственно перед самим исследование следует снять очки, зубные протезы (если они плохо зафиксированы), контактные линзы. Не забудьте взять с собой всю документацию, анализы от предыдущих осмотров, если они есть, полотенце или одноразовую впитывающую пеленку, направление. Настройтесь психологически быть спокойными. Берегите себя и приходите на исследования своевременно!

         Врач-эндоскопист    Масевич Виктория Игоревна,  ГУЗ «Городская поликлиника №3  г. Гродно»