Болезнь Меньера — заболевание, при котором происходит образование избыточного количества жидкости в полости внутреннего уха (в лабиринте).

В лабиринте находятся органы равновесия (полукружные каналы и отолитовые органы) и слуха (улитка). Он состоит из двух частей: костного лабиринта и перепончатого лабиринта. Перепончатый лабиринт заполнен жидкостью, называемой эндолимфой, которая в органах равновесия стимулирует рецепторы при движении тела. Затем рецепторы посылают в мозг сигналы о положении и движении тела. В улитке жидкость сжимается в ответ на звуковые колебания, которые стимулируют сенсорные клетки, посылающие сигналы в мозг.

Различают три основные формы болезни Меньера:

- кохлеарную – начинающуюся со слухового расстройства (развивается примерно у половины больных);

- вестибулярную – проявляющуюся вестибулярными расстройствами (встречается у каждого пятого пациента);

- классическую – с одновременным ухудшением слуха и расстройством вестибулярного аппарата (развивается в 30% случаев).

Кроме того, заболевание бывает односторонним, т. е. поражающим одно ухо, либо двусторонним – таких пациентов насчитывается не более 15% от общего числа больных. Возможны случаи перехода одностороннего заболевания в двустороннюю форму.

При болезни Меньера накопление эндолимфы в лабиринте вызывает дисбаланс и нарушает передачу слуховых сигналов между внутренним ухом и мозгом.

Причины болезни Меньера:

— осложнения вирусных инфекций, в результате которых развиваются аутоиммунные процессы (механизмы иммунной системы, направленные против клеток и тканей собственного организма);

— наследственная предрасположенность (ряд исследователей отмечает в семейной истории пациентов с болезнью Меньера случаи этого заболевания у предыдущих поколений);

— сосудистые заболевания, при которых нарушен отток крови от тканей внутреннего уха, что приводит к скоплению в его полости избыточного количества жидкости;

— нарушения обмена веществ, в частности, водно-волевого обмена;

— травматические повреждения внутреннего уха;

— заболевания эндокринного характера, при которых выражен дефицит эстрогенов;

— воспалительные и инфекционные заболевания внутреннего уха с прерванным или неправильным лечением, вследствие чего в тканях лабиринта развиваются негативные изменения.

Симптомы болезни Меньера:

Заболевание носит приступообразный характер: симптомы болезни Меньера периодически усиливаются, затем через какое-то время сходят на нет. К основным признакам заболевания относят:

- заложенность одного или обоих ушей, которая может доходить до полного оглушения;

- шум, звон или дискомфорт в одном или обоих ушах;

- регулярные приступы головокружения, которые могут быть настолько сильными, что человек не удерживается на ногах и падает;

- нарушение чувства равновесия;

- тошноту или рвоту во время приступов;

- спонтанный нистагм – непроизвольные движения зрачков во время приступов;

- повышенная потливость;

- скачки артериального давления – как правило, понижение, но у некоторых больных давление может повышаться;

- потеря координации движений;

- снижение температуры тела.

Основные методы диагностики:

- Тональная аудиометрия;

- Компьютерная томография (КТ);

- Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Синдром Меньера часто сопровождается низкочастотной нейросенсорной тугоухостью в пораженном ухе, поэтому тональная аудиометрия обычно выполняется для оценки пороговых значений слышимости на разных частотах, особенно откликов в низкочастотных областях. Другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), могут потребоваться, чтобы исключить другие причины, такие как опухоль или давление на преддверно-улитковый нерв (черепной нерв VIII).

Поскольку причины болезни в настоящее время неизвестны, лечение болезни Меньера направлено на облегчение приступов, профилактику головокружения и укрепление общего состояния пациента. Если у пациента развивается обильная многократная рвота, ему необходима госпитализация для устранения обезвоживания.  В промежутках между приступами хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры. Важно, чтобы больной поддерживал физическую активность, для чего ему может быть назначена общеукрепляющая лечебная физкультура.

Если тщательное выполнение клинических рекомендаций при болезни Меньера не приносит никаких результатов в течение длительного времени, больному может быть проведено хирургическое лечение формирующим стремя уха. Вид операции выбирают по показаниям и индивидуальным особенностям слухового аппарата пациента.

 Врач- невролог ГУЗ «Городская поликлиника №3 г. Гродно» Ботвич Лариса Викторовна