Статины и сахарный диабет: мифы и реальность

 Механизм действия статинов связан со снижением в крови «плохого» холестерина. «Плохой» холестерин объединяться с другими веществами в организме и образут  отложения на стенках артерий – атеросклеротические бляшки. Они сужают просвет сосудов, в результате чего ухудшается кровоснабжение органа (головного мозга, сердца, нижних конечностей). Статины замедляляют прогрессирование и даже могут вызывать уменьшение атеросклероза. Но, к большому сожалению, эта группа препаратов окружена различными мифами, которые плотно укрепились в сознании пациентов, что приводит к несвоевременному лечению. Итак, основные мифы:

Миф 1. Статины можно заменить правильным питанием: Даже самое строгое  соблюдение диеты не может снизить уровень холестерина плазмы более чем на 10–15%. Поэтому соблюдение диеты должно являться неотъемлемой составляющей комплексного подхода при лечении нарушений липидного обмена, но не заменять медикаментозную терапию.

Миф 2. При нормальном уровне холестерина не нужно принимать статины: Для каждого пациента врач оценивает общий сердечно-сосудистый риск с учетом таких важных параметров, как артериальное давление, уровни холестерина и гликированного гемоглобина, индекс массы тела, пол, возраст и стаж сахарного диабета. В соответствии с риском определяются целевые значения уровня холестерина. Поэтому вопрос о назначении статинов рассматривается индивидуально для каждого пациента лечащим врачом.

Миф 3. Холестерин стал нормальным, можно сделать перерыв в лечении: Отмена препарата крайне нежелательна! Ведь все вернется к отправной точке, и риск сердечно-сосудистых осложнений будет такой же, как до начала лечения. Статины нужно принимать постоянно, поскольку именно регулярный прием препарата необходим для достижения, а главное – для поддержания целевых значений показателей.

Миф 4. Статины повреждают печень: Во многих исследованиях делают вывод, что умеренное повышение АЛТ (печеночный фермент)  не связано с нарушениями функции печени. Повышение уровня ферментов часто редуцируется при уменьшении дозы или замене препарата на другой статин. Кроме того, доказано, что статины безопасны и рекомендованы для снижения сердечно-сосудистого риска у пациентов с метаболически ассоциированной жировой болезни печени на всех стадиях болезни.

Миф 5. Статины вызывают диабет:  Замечено, что у людей, принимающих статины, немного чаще повышается сахар, чем у людей, не принимающих статины. Нужно заметить, что здесь нет причинно-следственной связи. Все дело в том, что предрасполага-ющие факторы развития атеросклероза и сахарного диабета 2 типа схожи: неправильное питание, хронический стресс, ожирение и низкая физическая активность. Повышенный холестерин и сахарный диабет 2 типа тесно взаимосвязаны – они являются составляю-щими метаболического синдрома. При этом статины являются обязательным компонентом терапии у больных с уже имеющимся сахарным диабетом, так как  Достоверно снижают риски сердечно-сосудистых событий, особенно высокие у этой группы пациентов.

Подготовила врач-эндокринолог ГУЗ «Городская поликлиника № 3 г. Гродно» Староверова С.П.