Гортань — это сложный анатомо-физиологический комплекс, состоящий из различных тканевых структур, с развитой сетью кровеносных, лимфатических сосудов и нервов.  Располагается между корнем языка и трахеей. Выделяют три отдела гортани:

• Надскладочный (верхняя часть гортани, расположенная над голосовыми складками, включая надгортанник)
• Складочный (средняя часть гортани, содержит голосовые складки)
• Подскладочный (нижняя часть гортани между голосовыми складками и трахеей)

 Рак гортани – это злокачественная опухоль гортани. Чаще всего рак развивается из плоского эпителия слизистой оболочки гортани – т.н. плоскоклеточный рак. Редко наблюдаются различные виды сарком и еще реже другие формы злокачественных опухолей – аденокистозный рак, карциноид и др.

Среди общего числа больных злокачественными заболеваниями, рак гортани занимает восьмое место, а среди опухолей верхних дыхательных путей – первое. Число больных раком гортани в Беларуси ежегодно увеличивается на 8-10 %. В основном это заболевание встречается у людей в возрасте 40-60 лет. Мужчины в 15-20 раз чаще страдают от рака гортани.

Рак гортани никогда не возникает внезапно на совершенно неизмененных тканях. Ему предшествует ряд патологических состояний, на  фоне которых при сочетании неблагоприятных факторов появляется злокачественная опухоль.

  Должны насторожить:

Признаки заболевания весьма разнообразны и зависят от формы и места роста опухоли, степени ее распространения. Начальный период заболевания характеризуется незначительными и часто скрыто протекающими симптомами.

• Нарушение глотания, ощущение инородного тела в горле, болевой синдром при глотании;
• Нарушение голоса: осиплость, хрипота
• боль в горле и ощущение дискомфорт при глотании, першение;
• ощущение инородного тела в гортани при глотании;
• постоянный кашель;
• потеря веса;
  • Затруднение дыхания.

Многие из указанных выше симптомов могут появиться и при других заболеваниях. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно.

Диагностика

Для выявления болезни врач обычно проводит анализ жалоб и сбор анамнеза жизни, осматривает пациента, делает пальпацию шеи и выполняет непрямую ларингоскопию (осмотр гортани с помощью специального зеркала). Этот метод обладает достаточной информативностью, чтобы обнаружить опухоль и ее локализацию, получить данные о размерах, одновременно взять биопсию на гистологическую экспертизу. На основании этого ставится диагноз, и подбираются подход в лечении. Если полученной информации недостаточно, отоларинголог может назначить дополнительные обследования: эндоскопический осмотр гортани (стробоскопия), УЗД шеи, компьютерную томографию, МРТ, контрастную рентгенографию с барием, биопсия гортани.

Лечение может быть консервативным или хирургическим, что зависит от локализации опухоли в гортани и ее величины.

В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным, производится хирургическое вмешательство. Если опухоль небольшая, то удаляется только часть гортани, при этом сохраняются ее голосовая и дыхательная функции. Но если больной обращается за помощью поздно, приходится производить полное удаление гортани. В таких случаях больной после заживления раны приступает к занятиям по выработке звучного голоса. Через 2–3 месяца таких упражнений пациент уже общается с окружающими людьми и работать.

Все больные после проведенного лечения нуждаются в ежемесячном тщательном наблюдении у специалиста в течение 5 и более лет. Это необходимо для предотвращения и своевременного лечения возможных осложнений, рецидивов или метастазов опухоли.

Во время лечения и после него больной должен получать  полноценное, высококалорийное, витаминизированное питание. Не следует употреблять кислую, соленую и острую пищу, приправы, так как это усиливает сухость в глотке и способствует появлению отека.

Больным нельзя курить, употреблять любые спиртные напитки, переохлаждаться, загорать, а также проводить любые тепловые процедуры в области шеи. Категорически запрещается применять различные стимулирующие препараты (настойку алоэ, прополис, мумие и т.п.), так как они содержат в большом количестве биологические активные вещества, которые могут ускорить рост опухоли.

 Профилактика

• откажитесь от курения и неумеренного употребления алкоголя;
• соблюдайте правила индивидуальной профилактики при работе с перечисленными ранее химическими веществами;
• своевременно лечите хронические заболевания гортани, удаляйте доброкачественные новообразования.

В заключение отметим, что при появлении длительно не проходящих охриплости и осиплости не следует месяцами заниматься самолечением или ожидать самоизлечения. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу и не отказываться от предлагаемых обследования и лечения.

Поликлиника №3 г. Гродно

Врач  ларинголог      Адамонис А.П.