УТВЕРЖДЕНО
Приказом главного врача
ГУЗ «Городская поликлиника № 3 г.Гродно»
01.02.2024 № __185-ОД_
РЕГЛАМЕНТ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ В
ГУЗ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 3 г.ГРОДНО»
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ.
Настоящим Регламентом устанавливаются порядок, обязательные требования, обеспечивающие необходимый уровень качества и доступности медицинской помощи в целом, а также на каждом этапе ее предоставления в ГУЗ «Городская поликлиника № 3 г.Гродно» (далее – поликлиника).
Первичная медицинская помощь населению осуществляется по территориальному принципу непосредственно в учреждении здравоохранения или на дому. Согласно участково-территориальному принципу обслуживания население, проживающее на территории обслуживания поликлиники, для получения медицинской помощи закреплено за врачом общей практики (врачом-терапевтом участковым).
Предоставление медицинской помощи в поликлинике осуществляется по закреплению граждан по месту жительства.
Порядок оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне их места жительства (места пребывания) определяется постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.12.2008 № 229 «Об утверждении инструкции о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне их места жительства (места пребывания) (в редакции постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18.12.2023 № 203).
Медицинская помощь в поликлинике оказывается в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
Гарантированный объем и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения.
Платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию предоставляются в учреждении здравоохранения в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
2. ПОРЯДОК ИНФОРМИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ.
Информация об оказании медицинской помощи предоставляется путем размещения её непосредственно на информационных стендах в учреждении (стенд «Одно окно»), а также по телефону регистратуры, на сайте учреждения.
На сайте учреждения имеется раздел «Где мой доктор?», куда вносится актуальная информация о периодах отсутствия врача (учеба, отпуск, лист нетрудоспособности).
Сведения о телефонах ответственных лиц за организацию и контроль оказания медицинской помощи:
В случае возникновения спорных либо неразрешенных вопросов, неудовлетворенности оказанием медицинской помощи, необходимо обращаться к заведующим отделениями, административному дежурному, далее – к администрации поликлиники. Обращение может быть изложено как устно, так и письменно на имя главного врача поликлиники. Направлено обращение может быть почтой, электронной форме (посредством государственной (интегрированной) республиканской автоматизированной системе учета и обработки обращений граждан и юридических лиц) или предоставлено секретарю приемной руководителя (кабинет 302). Обращение рассматривается администрацией поликлиники в соответствии с Законом Республики Беларусь «Об обращениях граждан и юридических лиц».
Телефон «горячей линии» поликлиники +375 (152) 39-15-33, режим работы 0800-1700, обед 1300-1400 (кроме субботы, воскресенья, праздничных дней).
«Книга замечаний и предложений» находится в регистратуре.
Режим работы поликлиники устанавливается в соответствии с решением Гродненского городского исполнительного комитета.
3. ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ ПАЦИЕНТА В ПОЛИКЛИНИКУ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
Для получения медицинской помощи гражданин должен обратиться в регистратуру поликлиники по месту жительства (или месту регистрации) лично или по телефону, через интернет.
В указанное время гражданину, обратившемуся за медицинской помощью, необходимо явиться на прием (при вызове на дом находиться по адресу вызова).
Если пациент не может явиться на осмотр или обследование в назначенный день, ему необходимо обратиться в регистратуру поликлиники по телефону +375 (152) 39-15-00 для информирования об отмене приема.
4. ДОКУМЕНТЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
Медицинская помощь оказывается гражданам Республики Беларусь, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении документа, удостоверяющего личность: паспорт, вид на жительство в Республике Беларусь, удостоверение беженца.
Лицам, не имеющим вышеуказанных документов, оказывается только экстренная и неотложная помощь по жизненным показаниям на безвозмездной основе.
Медицинская карта пациента для амбулаторно-поликлинических организаций хранится в регистратуре поликлиники и выдаче на руки пациенту не подлежит (согласно письма Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.07.2009 № 02-3-19/738-355).
При обращении пациента в поликлинику работники регистратуры обеспечивают подбор и доставку медицинской карты амбулаторного больного к врачу-специалисту и несут ответственность за их сохранность.
Если пациент обращается на прием к врачу по предварительной записи, обращаться в регистратуру за получением талона и заказа медицинской карты не обязательно (в электронной ведомости врача пациент будет обозначен, карта будет подобрана и передана в кабинет врача сотрудниками регистратуры заранее).
5. ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ.
Организует оказание первичной медицинской помощи в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь в поликлинике.
В случае невозможности посещения пациентом поликлиники организует медицинскую помощь на дому.
По показаниям направляет пациентов на консультацию к врачам специалистам, сотрудникам кафедр, на госпитализацию или в отделение дневного пребывания.
6. ПОРЯДОК ЗАПИСИ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ.
Запись пациентов на прием к врачу осуществляется:
Предварительная запись на первичный прием к врачу осуществляется в течение рабочего дня. Талоны по предварительной записи выдаются в день обращения, но не позднее, чем за 30 минут до назначенного времени приема (за ними обращаться в регистратуру не обязательно, так как в электронной ведомости врача пациент будет обозначен, амбулаторная карта будет подобрана и передана в кабинет врача сотрудниками регистратуры заранее).
Запись на повторное посещение осуществляется в кабинете врача.
7. ПОРЯДОК ЗАПИСИ К ВРАЧАМ-СПЕЦИАЛИСТАМ.
Запись на первичный прием к врачу-специалисту осуществляется в регистратуре поликлиники ежедневно в течение рабочего дня:
На повторный прием с тем же заболеванием запись осуществляется в кабинете врачей-специалистов непосредственно в день приема.
Если при приеме пациента врачом общей практики выявлены экстренные показания для направления к врачу-специалисту, прием пациента врачом-специалистом осуществляется вне очереди, медицинская карта пациента передается в кабинет врача-специалиста медицинским работником.
Талоны на прием к врачу-специалисту по предварительной записи выдаются в день обращения в течение рабочего дня, но не позднее чем за 30 минут до назначенного времени приема.
Прием врача-реабилитолога, врача-физиотерапевта, учителя-дефектолога осуществляется без талонов и предварительной записи по направлению врачей-специалистов (лечащего врача), врача-терапевта отделения профилактики, отделения по проведению обязательных медицинских осмотров граждан и работников предприятий.
8. НАПРАВЛЕНИЕ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ В ДРУГИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ВРАЧА ПОЛИКЛИНИКИ.
Для получения консультации необходимо иметь:
Результат консультации оформляется медицинским заключением специалиста и предоставляется пациентом лечащему врачу, направившему на консультацию.
Направление на плановую госпитализацию пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, осуществляется врачами поликлиники после проведения обследования с указанием предварительного диагноза и результатов проведенного обследования. Время ожидания на плановую госпитализацию согласовывается с городским или областным бюро госпитализации.
9. ПОРЯДОК ВЫДАЧИ ТАЛОНОВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ ПРИ НАЛИЧИИ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ.
Запись на ультразвуковые исследования осуществляется по направлению врача общей практики, врачей-специалистов в регистратуре поликлиники. Очередность и определение приоритета обследования осуществляется в профильных отделениях.
ЭКГ проводится без талонов и предварительной записи по направлению лечащего врача, по принципу «сегодня на сегодня».
Планирование пациентов на проведение суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ, суточного мониторирования артериального давления (СМАД) осуществляется в отделениях общей практики, у врача-кардиолога (ведется электронная запись).
Направление на проведение велоэргометрии выдается врачами общей практики или врачом-кардиологом.
Направление на проведение исследования функции внешнего дыхания выдается врачами общей практики, врачами-терапевтами.
Направления на общий анализ крови, глюкозу крови, общий анализ мочи, электрокардиографию, флюорографию, холестерин крови, ПСА для мужчин (45-65 лет), маммографию для женщин в возрасте 49-58 лет выдаются врачами общей практики, врачами-специалистами, помощниками врача, медицинскими работниками доврачебного кабинета и медицинскими сестрами общей практики при проведении диспансеризации.
Направления на рентгенологическое обследование, биохимический анализ крови, исследование гликированного гемоглобина, исследование гормонов щитовидной железы и тиреотропные гормоны, исследование половых гормонов, онкомаркеров, маркеров вирусных гепатитов и другие лабораторные исследования выдаются врачами общей практики, врачами-специалистами по показаниям с учетом установленных диагнозов и (или) выполнения объема диагностического поиска.
Направления на эндоскопические исследования (ФГДС и колоноскопия) выдаются в отделениях общей практики, хирургическом отделении, врачом-гастроэнтерологом. Колоноскопия под наркозом выполняется в стационарах города, без наркоза – в закрепленных поликлиниках города, в зависимости от свободных мест и исправности оборудования.
Срочность проведения лабораторных и инструментальных исследований определяется лечащим врачом с учетом медицинских показаний.
10. ПЛАНОВАЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ.
Плановая амбулаторно-поликлиническая помощь предоставляется с учетом следующих условий:
Запись на прием к врачу осуществляется по предварительной записи, в том числе по телефону или через интернет (http://3grp.by);
В период эпидемического подъема заболеваемости время ожидания может увеличиваться. Организовывается максимальное обслуживание пациентов на дому.
11. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПО ЭКСТРЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ.
Амбулаторно-поликлиническая помощь по экстренным показаниям обеспечивается при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья, представляющих угрозу для жизни пациентов и (или) окружающих, требующих экстренного медицинского вмешательства, также при внезапном возникновении у пациента заболеваний, состояний и обострении хронических заболеваний, состояний без явных признаков угрозы для жизни пациента, требующих неотложного медицинского вмешательства, а именно:
Прием пациента в данных случаях осуществляется вне очереди и без предварительной записи, независимо от прикрепления пациента к поликлинике.
Экстренная и неотложная помощь в нерабочее время поликлиники осуществляется бригадой скорой медицинской помощи или в приемном отделении больницы.
12. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ НА ДОМУ.
При необходимости получения медицинской помощи на дому пациент обращается по телефону +375 (152) 39-15-00 и сообщает: ФИО, адрес, причину вызова врача, контактный телефон.
Медицинская помощь на дому (визиты на дом) осуществляется по принципу «сегодня на сегодня».
Медицинская помощь на дому осуществляется врачами общей практики, помощниками врача и медицинскими сестрами общей практики и осуществляется в следующих случаях:
Проведение консультаций пациентов на дому врачами-специалистами, проведение лабораторных исследований на дому проводится при наличии медицинских показаний после осмотра врача общей практики.
Врач общей практики согласовывает дату проведения консультации с врачом-специалистом, дату обследования на дому с заведующим клинико-диагностической лаборатории или медицинской сестрой общей практики (помощником врача).
Проведение консультаций врачей-специалистов и лабораторных исследований на дому проводится в рабочее время, согласно графику работы врача-специалиста и лаборатории.
При необходимости осмотров врачами-специалистами с применением аппаратных методов диагностики, другого оборудования — осмотры производятся только в условиях поликлиники.
13. ОРГАНИЗАЦИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ.
В соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30.08.2023 № 125 «О порядке проведения диспансеризации взрослого и детского населения» установлен порядок проведения диспансеризации взрослого и детского населения Республики Беларусь.
В соответствии с Инструкцией о порядке проведения диспансеризации взрослого и детского населения:
— анализируются медицинские документы пациента;
— проводится анкетирование пациентов с оформлением анкеты выявления факторов риска развития неинфекционных заболеваний;
— проводится оценка факторов риска развития неинфекционных заболеваний;
— проводится медицинский осмотр пациента и принимается решение о дополнительной диагностике;
— оформляется карта учета проведения диспансеризации взрослого или карта учета проведения диспансеризации ребенка;
— консультируются пациенты по вопросам медицинской профилактики, пропаганде здорового образа жизни и воспитания ответственности граждан за свое здоровье.
Диспансеризация проводится в группах диспансерного наблюдения:
взрослого населения — в возрасте с 18-39 лет и с 40 лет и старше;
детского населения – до 1 года и с 1 года до 17 лет.
Схема проведения диспансеризации взрослого населения
В возрасте с 18-39 лет:
1. Проведение анкетирования (1 раз в 3 года).
2. Осмотр полости рта, кожных покровов, осмотр и пальпация периферических лимфатических узлов (1 раз в 3 года).
3. Измерение роста, см (1 раз в 3 года).
4. Измерение веса, кг (1 раз в 3 года).
5. Измерение окружности талии, см (1 раз в 3 года).
6. Определение индекса массы тела, кг/м (1 раз в 3 года).
7. Измерение артериального давления (1 раз в 3 года или при первом обращении в текущем году).
8. Общий анализ крови (при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования и (или) медицинского осмотра).
9. Общий анализ мочи (при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования и (или) медицинского осмотра).
10. Определение глюкозы крови (при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования и (или) медицинского осмотра).
11. Электрокардиография (при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования и (или) медицинского осмотра).
12. Общий холестерин (при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования).
13. Рентгенпрофилактическое исследование (1 раз в 3 года; контингентам, угрожаемым по заболеванию туберкулезом органов дыхания, — 1 раз в год).
14. Медицинский осмотр женщин в смотровом кабинете (акушерка или врач-акушер-гинеколог с выполнением биологического материала на определение вируса папилломы человека методом полимеразной цепной реакции (30, 35 лет); цитологическое исследование по результатам полимеразной цепной реакции.
С 40 лет и старше:
1. Проведение анкетирования (1 раз в год).
2. Осмотр полости рта, кожных покровов, осмотр и пальпация периферических лимфатических узлов (1 раз в год).
3. Измерение роста, см (1 раз в год).
4. Измерение веса, кг (1 раз в год).
5. Измерение окружности талии, см (1 раз в год).
6. Определение индекса массы тела, кг/м (1 раз в год).
7. Измерение артериального давления (1 раз в год).
8. Общий анализ крови (при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования и (или) медицинского осмотра).
9. Общий анализ мочи (при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования и (или) медицинского осмотра).
10. Определение глюкозы крови (при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования и (или) медицинского осмотра).
11. Электрокардиография (при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования и (или) медицинского осмотра).
12. Общий холестерин (при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования).
13. Рентгенпрофилактическое исследование (1 раз в 2 года; контингентам, угрожаемым по заболеванию туберкулезом органов дыхания — 1 раз в год).
14. Медицинский осмотр женщин в смотровом кабинете (акушерка или врач-акушер-гинеколог с выполнением биологического материала на определение вируса папилломы человека методом полимеразной цепной реакции (40, 45, 50, 55, 60 лет); цитологическое исследование по результатам полимеразной цепной реакции.
15. Измерение внутриглазного давления (1 раз в год).
16. Маммография женщинам в возрасте 49-58 лет (1 раз в 3 года).
17. Определение простатспецифического антигена мужчинам в возрасте 45-65 лет (1 раз в 2 года).
18. Анализ кала на скрытую кровь в возрасте 50, 57, 64 года (при положительном результате анализа кала на скрытую кровь выполняется фиброколоноскопия).
Для прохождения медицинского осмотра в рамках диспансеризации пациент может:
поликлиника: график работы: понедельник – пятница 08.00 – 20.00, суббота 09.00 – 15.00; в порядке живой очереди и по записи;
врачебные амбулатории: понедельник – пятница 08.00 – 18.00, суббота 09.00 – 14.00; в порядке живой очереди и по записи;
В случае выявления у пациента заболевания оказание медицинской помощи осуществляется по профилям заболеваний, состояниям, синдромам на основании клинических протоколов, а также иных нормативных правовых актов, устанавливающих порядок организации и оказания медицинской помощи.
14. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИНЪЕКЦИЙ.
Обращение пациента в процедурный (прививочный) кабинет осуществляется строго по направлению врача общей практики или врача-специалиста.
Медицинская сестра процедурного кабинета в зависимости от вида и объёма проводимого лечения, обязана:
Медицинская сестра процедурного кабинета имеет право отказать в выполнении инъекций — в случае отсутствия направления, или технической невозможности (отключение воды, света, форс-мажорные обстоятельства). При технической невозможности выполнения инъекций, решение и информирование пациентов согласовывает администрация поликлиники.
15. ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ ВЫПИСКИ ИЗ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ (форма 1 мед/у-10).
Согласно Перечню административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан, утвержденному Указом Президента Республики Беларусь от 26.04.2010 № 200, на основании паспорта или иного документа, удостоверяющего личность гражданина, в течение 5-ти дней со дня обращения гражданина выдается выписка из медицинских документов (далее — выписка). Для получения выписки необходимо обратиться в доврачебный кабинет поликлиники, оформление выписки можно заказать на сайте поликлиники (http://3grp.by) по электронному заявлению и в соответствии с порядком, указанном на сайте учреждения — http://3grp.by.
16. ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ ВЫПИСКИ ИЗ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ВОДИТЕЛЬСКОЙ КОМИССИИ.
При выдаче выписки из медицинских документов для предоставления в медицинскую водительскую комиссию в графе «Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)» указывается информация об обращениях пациента за медицинской помощью, включая СМП и медицинскую помощь в стационарных (амбулаторных) условиях, сведения о перенесенных заболеваниях, результаты диспансерных медицинских осмотров и имеющиеся хронические заболевания за период, составляющий не менее пяти лет, предшествующих обращению гражданина за выпиской из медицинских документов, а в случае медицинского обслуживания заявителя менее пяти лет, предшествующих обращению, — за весь период медицинского обслуживания.
На медицинскую водительскую комиссию необходимо предоставлять выписки всех организаций, участвовавших в медицинском обслуживании пациента (по месту жительства, месту пребывания, месту работы, службы и т.д.).
В выписке должна быть представлена информация о результатах проведенного обследования по диспансеризации (общий анализ крови, общий анализ мочи, гликемия, электрокардиограмма, флюорография органов грудной клетки, осмотр гинеколога для женщин), которые необходимы для вынесения экспертного решения о годности к управлению транспортными средствами. Для прохождения указанного обследования пациенту необходимо обратиться в доврачебный кабинет поликлиники или к медицинской сестре общей практики или к помощнику врача.
17. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТОВ.
При обращении за медицинской помощью пациент имеет право на:
Пациент обязан:
На территории учреждения здравоохранения запрещается загораживать подъезды, проходы снаружи и внутри здания учреждения здравоохранения, в том числе запрещается передвижение внутри здания учреждения здравоохранения с детскими колясками, громоздкими сумками, коробками и т.п.