Гродно, ул. Пестрака 4
Приемная,горячая линия: 39-15-33
Регистратура: 68-75-62; 39-15-39; 39-15-05
Вызов на дом: 68-25-80; 39-15-00; 39-15-38
Регистратура ж/к: 39-15-03; 39-15-04; 39-15-06
Телефон доверия: 39-15-52
BelarusianEnglishLithuanianPolishRussianUkrainian

Влияние шума на орган слуха

Шум — это совокупность периодических звуков различной интенсивности и частоты. С физиологической точки зрения шум – всякий неблагоприятно-воспринимаемый звук.

    Человек живёт среди различных звуков и шумов. Часть из них является полезными сигналам, дающими возможность общаться, ориентироваться в окружающей среде, принимать участие в трудовом процессе, обучаться. Другие мешают, раздражают и даже могут повредить здоровье. Это и определяет теоретическое и практическое изучение влияния шума на организм человека.

    Частотный диапазон звуковых колебаний, воспринимаемый органом слуха человека, составляет от 20 Гц до 20000 Гц. Чувствительность уха к различным частотам и различной интенсивности звука неодинакова и дополнительно зависит от возраста человека. В современных городских условиях слуховой анализатор человека вынужден работать с большим напряжением на фоне транспортного, жилищно-бытового, производственного шума.

    Окружающие человека шумы имеют разную интенсивность: шум в обычной квартире - 30-40 дБ, разговорная речь 50-60дБ, реактивный самолёт-120-130 дБ. Если уровни интенсивности воспринимаемых звуков находиться в пределах возможностей человеческой речи – 70дБ, то такие звуки никаких патологических изменений не вызовут. Звуки и шумы свыше 70дБ становятся неприятными для слуха. Если же громкость превышает 90 дБ, то такой шум, особенно длительный, может нанести вред здоровью. При шуме 130дБ человек испытывает болевые ощущения. Шум в 150дБ для человека не переносим.

     Один из основных источников шума в городе — автомобильный транспорт. Шум двигателя легкового автомобиля-80дБ, громкая музыка-70дБ, шум от движения трамвая 70-80дБ,поезда метро 90дБ.Наибольшие уровни шума 90-95дБ отмечаются на магистральных улицах городов со средней интенсивностью движения.

    Особую проблему сегодня приобретает использование наушников/гарнитур/,телефонов, плейеров. Постоянно слушая музыку через наушники, человек начинает незаметно для себя глохнуть. Постепенно увеличивая громкость, доводя звук до опасной отметки 90 дБ/шум поезда метро/ и более, когда звук из наушников слышен рядом находящемуся человеку. Развивается нейросенсорная тугоухость. Наибольший ущерб слуху наноситься от   прослушивания музыки в наушниках во время еды или жевания жевательной резинки.  

      Влияние шума на слуховой анализатор проявляется в медленно прогрессирующем понижении слуха по типу неврита слухового нерва/нейросенсорная потеря слуха. У людей, работающих в условиях производственного шума, развивается профессиональная тугоухость. Сроки возникновения профессиональной тугоухости зависят от индивидуальной чувствительности слухового анализатора, стажа работы, длительности воздействия шума в течение рабочей смены, его частотных и временных характеристик, интенсивности производственного шума. При клёпке и рубке листовой стали-118-130дБ, при работе дерево – обрабатывающих станков от100 до 120дБ, ткацких станков-до 105дБ. У работющих в условиях производственного сначала появляются неспецифические симптомы, характеризующие реакцию центральной нервной системы на действие шума: головная боль, повышенная утомляемость, шум в ушах. Субъективное ощущение снижения слуха обычно возникает значительно позже, причем аудиологические признаки поражения органа слуха можно выявить задолго до того момента, когда человек замечает снижение слуха.

  Для профилактики развития и раннего выявления профессинальной тугоухости проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры, при работе в условиях производственного шума для предохранения органа слуха применяют средства индивидуальной защиты: противошумные наушники, противошумные вкладыши-беруши, протишумные шлемы.

      Мероприятия по уменьшению шумового загрязнения-шумозащита. Это комплекс мероприятий по снижению шума на производстве/установка звукоизолирующих кожухов на оборудовании, глушителей в компрессорах, вентиляторах/, на транспорте/глушители выбросов, создание шумозащитных зон/, при гражданском и промышленном строительстве.        

       Общие пути борьбы с шумом сводятся к законодательным, строительно-планировочным, организационным, технико-технологическим, конструкторским и профилактическим мероприятиям. Один из оптимальных способов шумоизоляции — высадка деревьев и кустарников вдоль дорог. Эффективным методом является снижение/устранение/ шума в источнике проектирования. Это обеспечивается рациональной планировкой помещений, соблюдение мероприятий по звукоизоляции ограждающих конструкций/стен, потолка, пола/,санитарно-технического и инженерного оборудования зданий.

        Организационные меры: работы по уборке улиц, дворов, тротуаров от мусора и снега должны начинаться не ранее 7 часов утра и заканчиваться не позднее 23 часов вечера. К административным мерам относятся: ограничение звуковых сигналов, упорядочение движения грузовых и легковых машин на определённых улицах.

         Борьба с шумом-сложная комплексная, требующая больших усилий и средств, проблема. Полностью оградить себя от шума невозможно, но мы можем сами уменьшить его  влияние на себя и окружающих. Для этого стоит всего лишь перестать слушать любимого исполнителя, включая музыку на полную мощность, выражать свои эмоции так громко, встретившись со старым другом и поставить свою машину на автостоянку, а не с включенной сигнализацией под окно соседу. И тогда, возможно, выйдя на улицу, мы услышим пение птиц и вопрос обращающегося к нам человека, а не рёв проезжающего мотоциклиста.

подготовил врач-оториноларинголог Ивченко А. П.

Дифтерия: клиника. Диагностика. Профилактика.

Клиника. Локализованная форма.

 Дифтерия глотки. Повышение температуры от субфебриальной до 38-39 С, неяркая гиперемия слизистой ротоглотки, умеренный отек миндалин небных дужек, трудно снимаемые пленчатые наложения, умеренно увеличенные и болезненные региональные лимфоузлы.

 Дифтерия гортани. Осиплость голоса, сухой кашель, затруднение вдоха, одышка, цианоз кожи лица, вынужденное сидячее положение с запрокинутой головой

 Дифтерия носа. Обильные слизисто-сукровичные выделения из носа, пленчатые наложения на перегородке носа.

 Дифтерия глаз. Резкий отек век, обильное слизисто-гнойное отделяемое, яркая гиперемия конъюнктивы одного или обоих век.

 Токсические формы. Резкое повышение температуры с первых часов заболевания до 39-40 С; головная боль, озноб, повторная рвота, боли в животе, бледность кожи, общая слабость, вялость; отек миндалин с распространением на дужки, язычок, твердое и мягкое небо; плотные налеты на миндалинах, быстро увеличивающиеся и распространяющиеся за их пределы; диффузная гиперемия слизистой ротоглотки; значительное увеличение и болезненность региональных лимфоузлов; боли в шее; отек подкожной клетчатки щек, возникающий над увеличенными региональными лимфоузлами, с распространением на лицо и шею до ключицы и ниже; приторно-сладкий запах изо рта; распространение налетов на носоглоточные миндалины; затрудненное носовое дыхание; кровоизлияния на слизистых и коже; носовые кровотечения, кровоточивость десен; кровоизлияния в местах инъекций; стеноз гортани, затрудненное дыхание; афония; миокардит, нарушение ритма сердечных сокращений; полинейропатия (парез мягкого неба, вялые парезы с атрофией мышц, расстройство чувствительности, корешковые боли, ослабленные сухожильные рефлексы); острая почечная недостаточность; инфекционно-токсический шок.

 Диагностика.

 Окончательный диагноз дифтерии устанавливается при наличии налета и выделения токсичного штамма коринебактерий дифтерии в мазках из зева, носа и других поврежденных участков и (или) нескольких типичных клинических признаков и эпидемиологической ситуации.

 Лабораторная диагностика. 

   От больных ангинами и больных с подозрением на дифтерию (тонзиллит, ларингит, паратонзиклерный и заглоточный абсцесс, назофарингит, инфекционный мононуклеоз) сбор материала необходимо проводить в течение 3-4 часов (не позднее 12 часов) с момента обращения в ЛПУ. Материал берут для исследования до начала лечения антибиотиками и другими антибактериальными препаратами.

   Для взятия материала используют стерильные ватные сухие тампоны. Материал из носа и ротоглотки берут отдельными тампонами натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды, до лечебных и туалетных процедур, при хорошем освещении с использованием шпателя, не касаясь тампоном языка, слизистой щек и зубов. Одним тампоном собирают материал с пораженных участков ротоглотки-миндалин, а при необходимости- с дужек мягкого неба, небного язычка и задней стенки глотки. Для взятия материала из носа используют другой тампон, который вводят поочередно в оба носовых хода, не касаясь крыльев носа снаружи. При наличии налетов, материал следует брать с границы пораженных и здоровых тканей, слегка нажимая на них тампоном, пытаясь проникнуть тампоном под налет.

Посев материала производят на две чашки Петри-с кровяным, затем с теллуровым агаром.

 Профилактика. Неспецифическая:

 -лицам, имевшим контакт с больными дифтерией, сразу же после взятия материала для бактериологического обследования назначается бициллин-5 в виде одной в/мышечной инъекции (600 тыс. ед. детям в возрасте до 6 лет, 1.2 млн. ед. лицам в возрасте 6 лет и старше). Лицам, имеющим противопоказания к введению бициллина-5, назначается эритромицин перорально (детям в дозе 40 мг/кг в сутки, взрослым 1г в сутки в 4 приема) в течение 7-10 дней.

 Иммунопрофилактика взрослых.

 Плановой иммунизации подлежит взрослое население в возрасте с 26 лет до 56 лет, включительно. Прививки против дифтерии взрослым проводят одновременно с иммунизацией против столбняка: АДС-М анатоксином, однократно, в дозе 0.5 мл. Повторные прививки против дифтерии взрослым проводят каждые 10 лет.

подготовил врач-оториноларинголог Ивченко А. П.